在宅診療8回目

　昨日は、いつもの2週間間隔で在宅診療の先生が来てくれました。
　がんワクチン投与を開始したことを話し、あとは、いつものように体温・血中酸素飽和度・血圧を測定し、薬を処方してもらいました。
　この間、麻薬鎮痛剤オキノーム散を服用していたので、減った分を補充してもらい、また、継続してオキノーム散を使用しているので、今後オキノーム散を服用するよりも鎮痛剤フェントステープの用量を増やすこととし、これまで1日1mg貼付していたのを1日2mg貼付することとしました。これで、オキノーム散は服用しなくても済むことを期待しています。
　麻薬鎮痛剤は、過剰に投与すると眠気が強く出てしまうということでした。痛みは個々人によって異なり、実際に試してみないとわかりません。フェントステープは2mgのテープもあるのですが、それだと量が調整しにくいため、1mgのテープを2枚貼付することとしました。
　以前、緩和ケア病棟の先生に聞いた話ですが、鎮痛効果として、フェントステープ1mgはオキノーム散5mg×4包分に相当するようです。
　経験上、麻薬鎮痛剤が増えると便秘しやすくなり、実際、便も硬くなってきているので、緩下剤マグラックス錠も処方してもらいました。服用量は、とりあえず1回2錠としましたが、便の状態を見て増減します。

　処方された薬は次の通りになっています。

・フェントステープ1mg　1日2枚10時貼換
・カロナール錠300mg　1回2錠×1日3回食後
・オキノーム散5mg　頓服
・マグラックス錠250mg　1回2錠×1日3回食後
・大建中湯　1回1袋×1日3回食前
・ガナトン錠50mg　1回1錠×1日3回食前
・カモステート錠100mg　1回1錠×1日3回食後　（=フオイパン錠100mg）
・ビオフェルミン錠剤　1回2錠×1日3回食後
・フロセミド錠40mg　1回1錠×1日1回朝食後　（=ラシックス錠40mg）
・スピロノラクトン錠25mg　　1回2錠×1日1回朝食後　（=アルダクトンA錠25mg）
・ランソプラゾールOD錠15mg　1回1錠×1日1回夕食後　（=タケプロンOD錠15mg）
・マイスリー錠5mg　1回1錠×1日1回就寝前